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什么样的患者需要换瓣(瓣膜置换)?
目前,患心脏瓣膜病、风湿性心脏病的患者越来越多。相比原来,患者大幅度的增长,这也令很多人头痛不已。许多患者去医院治疗,医生都建议进行换瓣手术,但是很多患者不理解,究竟什么样的患者需要换瓣呢(瓣膜置换)?首先我们来了解一下心脏瓣膜:人类的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。心脏瓣膜的影响不可小觑,比如瓣膜狭窄对血液流通的影响,会对患者的血液循环造成危害,使血液“憋”在心脏里。长期持续这样的情况就会慢慢的使心脏增大。心脏增大后,压力也会随着增高。从而对其他的脏器带来影响,列如:二尖瓣狭窄可能引起肺内压力升高,病人出现咯血、气短;三尖瓣关闭不全,会引起肝脏的增大,晚期出现肝脏硬化、黄疸等,还会引起肾脏的淤血,出现尿少、腿肿、脖子肿、脸肿等。如果长期淤血不通,心房会被憋大,这也是造成房颤的一大原因。简单来说其实包括两点:一是长期心脏缺血,致使瓣膜老化、钙化、纤维化、硬化、导致瓣膜无力,关闭不严而返流。二是因心脏扩大,瓣膜口增宽扩大,使其瓣膜无法关严而返流,升主动脉增宽扩大也可使主动脉瓣无法关严而返流。适应证:1.二尖瓣狭窄如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术;2.二尖瓣关闭不全二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣;3.三尖瓣损坏通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术;4.主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施心脏瓣膜置换术——主动脉瓣置换手术;5.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起,通常应实施心脏瓣膜置换术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术;6.肺动脉瓣病变多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。患者可根据自身情况对照以上常见心脏瓣膜置换术适应证,来决定自己是否需要做心脏瓣膜置换术。